PERFIL DOS ERROS DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERAL EM TERAPIA INTENSIVA: UM ESTUDO OBSERVACIONAL / PROFILE OF MEDICATION ERRORS BY ENTERAL TUBE IN INTENSIVE CARE: AN OBSERVATIONAL STUD / PERFIL DE ERRORES DE MEDICACIÓN POR SONDA ENTERAL EN CUIDADOS INTENSIVOS: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL

Objetivo: analisar os erros que ocorrem no preparo de medicamentos por sondas enterais em terapia intensiva. Método: estudo observacional, com desenho transversal, norteado pelas recomendações do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), realizado em quatro unidades de terapia intensiva de um hospital privado da cidade do Rio de Janeiro. Para avaliar o preparo de medicamentos na forma farmacêutica sólida as variáveis foram: trituração e diluição. Para os medicamentos líquidos somente a variável diluição. Foram analisadas 720 doses de medicamentos prescritos por sondas. Resultados: Foi identificado erro no preparo de 480 doses (66,66%). Os comprimidos revestidos e cápsulas de gelatina dura foram triturados indevidamente em 100% das doses analisadas e 54% dos comprimidos simples tiveram tritura insuficiente. A diluição insuficiente ocorreu em 100% das doses de xaropes. A tritura insuficiente para comprimidos simples ocorreu em 310 doses (54%). A diluição insuficiente ocorreu em 100% das doses de xaropes. O erro prevalente foi o de tritura para os medicamentos sólidos. Conclusões: o preparo de medicamentos apresentou uma frequência alta de erros, o que pode levar a perdas na biodisponibilidade do fármaco e comprometer as boas práticas da terapia medicamentosa por sonda enteral

Objective: to analyze the errors that occur in the preparation of medications by enteral tubes in intensive care. Method: observational study, with cross-sectional design, guided by the recommendations of the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), carried out in four intensive care units of a private hospital in the city of Rio de Janeiro. To evaluate the preparation of drugs in solid pharmaceutical form, the variables were: crushing and dilution. For liquid drugs only the dilution variable. Were analyzed 720 doses of drugs prescribed by tubes. Results: It was identified error in the preparation of 480 doses (66.66%). The coated tablets and hard gelatin capsules were improperly crushed in 100% of the doses analyzed and 54% of the simple tablets had insufficient grinding. Insufficient dilution occurred in 100% of the syrup doses. Insufficient grinding for single tablets occurred in 310 doses (54%). Insufficient dilution occurred in 100% of the syrup doses. The prevalent error was that of grinding for solid drugs. Conclusions: the preparation of drugs presented a high frequency of errors, which can lead to losses in the bioavailability of the drug and compromise the good practices of enteral tube drug theraph

Objetivo: analizar los errores que ocurren en la preparación de medicamentos por tubos enterales en cuidados intensivos. Método: estudio observacional, con diseño transversal, guiado por las recomendaciones del Fortalecimiento de la Notificación de Estudios Observacionales en Epidemiología (STROBE), realizado en cuatro unidades de cuidados intensivos de un hospital de Río de Janeiro. Para evaluar la preparación de fármacos en forma sólida, las variables fueron: trituración y dilución. Para medicamentos líquidos solo la variable de dilución. Se analizaron 720 dosis de fármacos. Resultados: fue identificado error en la preparación de 480 dosis (66,66%). Los comprimidos recubiertos y las cápsulas de gelatina dura se trituraron incorrectamente en el 100% de las dosis analizadas y el 54% de los comprimidos simples tuvieron una molienda insuficiente. La dilución insuficiente ocurrió en el 100% de las dosis de jarabe. La molienda insuficiente para comprimidos individuales ocurrió en 310 dosis (54%). La dilución insuficiente ocurrió en el 100% de las dosis de jarabe. El error prevalente fue el de moler para obtener medicamentos sólidos. Conclusiones: la preparación de los fármacos presentó una alta frecuencia de errores, lo que puede conducir a pérdidas en la biodisponibilidad del fármaco y comprometer las buenas prácticas de la terapia farmacológica

Bare Earth's Surface Spectra as a Proxy for Soil Resource Monitoring.

The Earth's surface dynamics provide essential information for guiding environmental and agricultural policies. Uncovered and unprotected surfaces experience several undesirable effects, which can affect soil ecosystem functions. We developed a technique to identify global bare surface areas and their dynamics based on multitemporal remote sensing images to aid the spatiotemporal evaluation of anthropic and natural phenomena. The bare Earth's surface and its changes were recognized by Landsat image processing over a time range of 30 years using the Google Earth Engine platform. Two additional products were obtained with a similar technique: a) Earth's bare surface frequency, which represents where and how many times a single pixel was detected as bare surface, based on Landsat series, and b) Earth's bare soil tendency, which represents the tendency of bare surface to increase or decrease. This technique enabled the retrieval of bare surfaces on 32% of Earth's total land area and on 95% of land when considering only agricultural areas. From a multitemporal perspective, the technique found a 2.8% increase in bare surfaces during the period on a global scale. However, the rate of soil exposure decreased by ~4.8% in the same period. The increase in bare surfaces shows that agricultural areas are increasing worldwide. The decreasing rate of soil exposure indicates that, unlike popular opinion, more soils have been covered due to the adoption of conservation agriculture practices, which may reduce soil degradation.

Comparisons between photographic equipment for dental use: DSLR cameras vs. smartphones / Comparações entre equipamento fotográfico para uso odontológico: câmeras DSLR vs. smartphones

Objective: to compare the image quality obtained by six cameras used for dental documentation, including four DSLR cameras and two smartphones with different sensor size. Methods: the equipment determined the groups: APSCcan18-55 ­ Sensor APS-C Canon (EOS T5i) + 18-55 mm lens; APSCcan100 ­ Sensor APS-C Canon (EOS T5i) + 100 mm macro lens; APSCnik18-55 ­ Sensor APS-C Nikon (D5100) + 18-55 mm lens; APSCnik100 ­ Sensor APS-C Nikon (D5100) + 100 mm macro lens; ip1/3" ­ iPhone with 1/3-inch sensor; ga1/2.6"- Galaxy with 1/2.6-inch sensor. Two set of images -"dental documentation" and "small objects"- were obtained. The photographs were evaluated by three groups: US, undergraduate students; DS, dentists; and DP, dentists with photography experience. Scores between 0 and 10 were assigned. The results were compared by RM Anova and Tukey (α = 0.05). Results: the highest overall scores were obtained with APSCnik100 (8.5). For "dental documentation", APSCcan18-55 and APSCnik18-55 showed the lowest values, even compared to ga1/2.6" (for US, DS and DP evaluators) and ip1/3" (for US evaluators). For "small objects", DSLRs resulted in higher mean values compared to smartphones for US and DS. Conclusions: DSLR cameras with 18-55 mm lens and no circular flash should not be used for documentation photographs. DSLR cameras, regardless of lens, are superior to smartphones for small objects photographs. (AU)

Objetivo: comparar a qualidade da imagem obtida por seis câmeras utilizadas para documentação odontológica, incluindo quatro câmeras DSLR e dois smartphones com diferentes tamanhos de sensor. Métodos: a divisão dos grupos foi realizada pelo tipo de equipamento: APSCcan18-55 - Sensor APS-C Canon (EOS T5i) + lente 18-55 mm; APSCcan100 - Sensor APS-C Canon (EOS T5i) + lente macro de 100 mm; APSCnik18-55 - Sensor APS-C Nikon (D5100) + lente 18-55 mm; APSCnik100 - Sensor APS-C Nikon (D5100) + lente macro de 100 mm; ip1 / 3 "- iPhone com sensor de 1/3 de polegada; ga1 / 2.6 "- Galaxy com sensor de 1 / 2,6 polegadas. Dois conjuntos de imagens ­ "documentação odontológica" e "pequenos objetos" ­ foram realizados. As fotografias foram avaliadas por três grupos de examinadores: estudantes de graduação (US); dentistas (DS); e dentistas com experiência em fotografia (DP). Foram atribuídas pontuações entre 0 e 10. Os resultados foram comparados por Anova e Tukey (α = 0,05). Resultados: os maiores escores foram obtidos com o APSCnik100 (8,5). Para "documentação odontológica", APSCcan18-55 e APSCnik18-55 apresentaram os menores valores. Para "objetos pequenos", as DSLRs resultaram em valores médios mais altos em comparação aos smartphones. Conclusões: as câmeras DSLR com lentes de 18 a 55 mm e sem flash circular não devem ser usadas para fotografias de documentação. As câmeras DSLR, independentemente da lente, são superiores aos smartphones para fotografias de objetos pequenos. (AU)

Coping with child violencein primary care: how do professionals perceive it? / Enfrentar a violência infantil na Atenção Básica: como os profissionais percebem?

OBJECTIVE:: to know the perception of health professionals working in primary care about child violence, since this has increased progressively in the world, requiring every effort to intervene. METHOD:: this is a qualitative, descriptive and exploratory study performed through interviews with professionals in primary care in a health district of São Paulo. The Alceste tool was used for analysis of data from the speeches. RESULTS:: perceptions of professionals point to the limits and difficulties of the care network with coping; need for intersectoral action; violence situations identified within the caresetting; and causes and effects of violence on child development. CONCLUSION:: there is need for qualified training of workers, health network organization for the provision of quantity and quality of care services, and financial resources for coping with child violence.

Enfrentar a violência infantil na Atenção Básica: como os profissionais percebem? / Enfrentar la violencia infantil enatención primaria: ¿cómo la perciben los profesionales? / Coping with child violencein primary care: how do professionals perceive it?

RESUMO Objetivo: conhecer a percepção dos profissionais da saúde que atuam na Atenção Básica acerca da violência infantil, visto que a violência contra a criança tem aumentado progressivamente no mundo, requerendo todos os esforços para a intervenção. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado por meio de entrevistas com os profissionais da Atenção Básica em um distrito de saúde do município de São Paulo, sendo utilizada a ferramenta Alceste para a análise dos dados oriundos dos discursos. Resultados: as percepções dos profissionais apontam para os limites e dificuldades da rede assistencial para o enfrentamento; necessidade de ações intersetoriais; situações de violências identificadas no âmbito dos atendimentos; e causas e repercussões da violência no desenvolvimento infantil. Conclusão: constatou-se que há necessidade de formação qualificada dos trabalhadores, organização da rede de saúde para oferta de serviços assistenciais em quantidade e qualidade e aporte de recursos financeiros para o enfrentamento da violência infantil.

RESUMEN Objetivo: conocer la percepción de los profesionales sanitarios que trabajan en atención primaria sobre el abuso infantil, pués la violencia contra los niños ha aumentado de manera progressiva en el mundo, lo que requiere todos los esfuerzos posibles para la intervención. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio realizado a través de entrevistas con los profesionales de la atención primaria en un área sanitaria de São Paulo. La herramienta Alceste fue utilizada para el análisis de los datos de los discursos. Resultados: las percepciones de los profesionales apuntan a los límites y las dificultades de la red de cuidado en el enfrentamiento; la necesidad de una acción intersectorial; situaciones de violencia identificadas dentro de la atención; y las causas y efectos de la violencia en el desarrollo infantil. Conclusión: hay necesidad de una formación cualificada de los trabajadores, la organización de la red de salud para la prestación de servicios de atención en la cantidad y la calidad, y los recursos financieros para enfrentar la violencia contra los niños.

ABSTRACT Objective: to know the perception of health professionals working in primary care about child violence, since this has increased progressively in the world, requiring every effort to intervene. Method: this is a qualitative, descriptive and exploratory study performed through interviews with professionals in primary care in a health district of São Paulo. The Alceste tool was used for analysis of data from the speeches. Results: perceptions of professionals point to the limits and difficulties of the care network with coping; need for intersectoral action; violence situations identified within the caresetting; and causes and effects of violence on child development. Conclusion: there is need for qualified training of workers, health network organization for the provision of quantity and quality of care services, and financial resources for coping with child violence.

Preparo e administração de medicamentos por sondas enterais pela enfermagem em pacientes com nutrição enteral: propostas para garantir o manejo correto / Preparation and administration of medications through enteral probes by the nursing in patients on enteral nutrition: proposals to guarantee the correct handling

O objeto de pesquisa foi o padrão de preparo e administração de medicamentos por sondas enterais pela enfermagem em pacientes que recebem concomitante infusão de nutrição enteral. Os objetivos foram: identificar quais foram os medicamentos e suas formas farmacêuticas administrados por sondas enterais na Terapia Intensiva, medir o tipo, frequência e chance de erros no manejo de medicamentos de acordo com a forma farmacêutica e construir um elenco de propostas que possa garantir o manejo correto de medicamentos administrados por sondas enterais.Tratou-se de uma pesquisa com desenho transversal de natureza observacional, prospectivo, sem modelo de intervenção. Foi desenvolvida em um hospital do Rio de Janeiro onde foram observados técnicos de enfermagem preparando e administrando medicamentos por sondas enterais na Unidade de Terapia Intensiva. Foram observadas 720 doses de medicamentos sendo preparados e administrados. Os grupos de medicamentos prevalentes foram os que agem no Sistema Cardiovascular Renal (40,55%), seguido pelos que agem no Sistema nervoso (19,85%). As categorias de erro no preparo foram trituração e diluição. Encontrou-se uma taxa de 100% de tritura indevida para comprimidos revestidos e cápsulas de gelatina dura. A diluição insuficiente ocorreu em 100% das doses de xaropes. A tritura insuficiente para comprimidos simples teve uma taxa de 54%. O erro prevalente foi o de diluição, 84%, para medicamentos líquidos. O erro prevalente foi o de tritura para os medicamentos sólidos. Os erros na administração foram manejo indevido da sonda enteral e ausência de pausa. A ausência de lavagem da sonda enteral antes e entre foi o erro mais comum (95%) e em quase 90% das doses não houve pausa para administrar os medicamentos. Observa-se que além dos medicamentos serem administrados sem a tritura adequada, também não houve a lavagem da sonda antes da administração nem a pausa de 15 minutos, reunindo-se condições favoráveis à obstrução da sonda. O preparo e administração inadequados de medicamentos podem levar a perdas na biodisponibilidade, diminuição do nível sérico e riscos de intoxicações para o paciente. Com base nos principais erros encontrados foi construído um elenco de estratégias para diminuir os erros. Para tritura indevida, foram propostas etiquetas que identificam os medicamentos que não podem ser triturados e criado um quadro com as principais siglas identificadoras de medicamentos de liberação controlada. Para o erro de não lavar as sondas foram propostos treinamentos com as equipes de enfermagem. Para pausa foi criado uma lista de medicamentos que necessitam de interrupção da nutrição enteral. Já para tritura insuficente foi criada uma lista de medicamentos alternativos na forma líquida e realização de treinamento relacionado à técnica de preparo. Com este estudo tornou-se evidente que a compreensão apropriada dos fatores que influenciam a terapia medicamentosa por sondas enterais é indispensável para o enfermeiro no que tange à segurança da assistência ao paciente crítico em uso de sondas enterais para nutrição enteral.

The research object was the standard of preparation and administration of medications through enteral probes by the nursing on patients who receive concomitant infusion of enteral nutrition. The objectives were: identify the medications and its dosage forms administered through enteral probes in the Intensive Therapy, measure the type, frequency and possibility of errors in the handling of medications in accordance with the dosage form and make a set of proposals that can guarantee the correct handling of medications administered through enteral probes. It was about a research with transversal drawing in an observationalnature, prospective, without intervention model. It was developed in a hospital of Rio de Janeiro where they observed nursing technicians preparing and administering medications through enteral probes at the Intensive Therapy Unit. Were observed 720 doses of medications being prepared and administered. The prevalent medication groups were the ones that act in the renal cardiovascular system (40.55%), followed by the ones that act in the nervous system (19.85%). The error categories were trituration and dilution. Was found a 100% rate of improper trituration for coated tablets and hard gelatin capsules. The insufficient dilution occurred in 100% of the syrup doses. Insufficient trituration for single tablets had a 54% rate. The prevalent error was dilution 84%, for liquid medications. The prevalent error was trituration for solid medications. The errors in the administration were improper handling of the enteral probes and absence of pause. The absence of rinsing of the enteral probes before and between was the most common error (95%) and in almost 90% of the doses there was no pause to administer medications. It was observed that in addition medications being administered without adequate trituration, also there was neither the rinsing of the probe before the administration nor the 15 minutes pause, gathering favorable conditions to the obstruction of the probe. The inadequate preparation and administration of medications may lead to losses in bioavailability, decrease of the serum level and risk of intoxication for the patient. Based on the main errors found, a set of strategies were built to reduce errors. For improper trituration, were proposed labels to identify the medications that cannot be triturated and created a table with the main acronyms identifying controlled release medications. Already for insufficient trituration, a list of alternative medications in liquid form was created and conducting training related to the preparation technique. With this study it became evident that the proper understanding of the factors influencing drug therapy by enteral probes is indispensable for the nurse in regard to the safety of a critical patient care on the usage of enteral probes for enteral nutrition

Atenção integral à saúde da criança: em foco a gestão assistencial do desenvolvimento infantil / Comprehensive health care for children: focus on the management of child development

Introdução: Em um país com problemas tão graves como o Brasil, de desigualdades sociais extremas, violência, falta de segurança e desrespeito aos direitos humanos mais elementares, investir na primeira infância constitui-se em uma estratégia política da mais alta relevância. Embora a vigilância do desenvolvimento seja uma ação básica de saúde do programa de atenção integral à saúde da criança em nosso país, não podemos dizer que tem havido implementação dessa ação. nesse sentido, o modelo assistencial atual, Estratégia da Família, proporciona um cenário privilegiado para a implantação efetiva das medidas necessárias ao trabalho com o desenvolvimento infantil. Para ajudar na organização de ações, considerando os determinantes do desenvolvimento infantil, acredita-se que sensibilizar os profissionais de saúde para uma maior integração nos diferentes níveis, pode fortalecer a implantação de uma linha de cuidado para saúde da criança. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a efetividade de uma intervenção junto a equipes de saúde da Família. com foco no desenvolvimento infantil, para melhorar as práticas voltadas á Atenção à Saúde da Criança no Distrito Administrativo do Capão Redondo - São Paulo. Métodos: Trata-se de um estudo de intervenção, controlado, randomizado, em que um grupo de profissionais que prestam assistência a crianças, cadastradas na Estratégia Saúde da Família recebeu uma intervenção e foi comparado a outro grupo que não recebeu. A intervenção consistiu em oferecer uma capacitação voltada à vigilância do desenvolvimento infantil aos médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários às crianças cadastradas na estratégia Saúde da Família. Resultados: Com relação ao desempenho no pré e pós testes por categoria profissional, observou-se que os agentes comunitários de saúde apresentaram melhora significativa de conhecimento após a intervenção. Conclusões: A intervenção realizada neste estudo apresentou-se como um método simples, de baixo custo e fácil de ser aplicada aos profissionais da Estratégia Saúde da Família, podendo ser um importante meio de contribuição para a operacionalização da vigilância do desenvolvimento infantil, fortalecendo as consultas de puericultura para uma atenção à saúde da criança voltada não só ao ganho ponderal como aos marcos do desenvolvimento, detecção precoce de desvios e sua consequente prevenção, ocorrendo um salto qualitativo ao cuidado integral. Potencialidade de aplicabilidade: Acredita-se que o estudo poderá contribuir para a incorporação da vigilância ao desenvolvimento infantil nos processos de trabalho dos profissionais das Unidades Básicas que receberam a capacitação. Tendo em vista os resultados apresentados, pretende-se ampliar a capacitação para equipes de saúde da Família que não receberam a intervenção no primeiro momento, a fim de potencializar as ações ao DI na região do estudo.

Consequências da interação entre nutrição enteral e fármacos administrados por sondas: uma revisão integrativa / Consequences of interaction between enteral nutrition and drugs administered by catheter: an integrative review

Trata-se de revisão integrativa que objetivou discutir os achados de publicações indexadas em bancos de dados, no período de 1999 a 2009, que abordam as consequências da interação entre fármacos e nutrição enteral administrados por sondas. A busca foi realizada no período de novembro a dezembro de 2009 nas bases MedLine, Lilacs e Scielo. A amostra final foi composta por sete artigos; houve predomínio de pesquisas apontando alterações na biodisponibilidade e absorção de medicamentos provocadas pela administração concomitante com a nutrição enteral. A maior parte dos artigos foi conclusiva em relação às interações, demonstradas pelos prejuízos aos pacientes que recebiam nutrição enteral e medicamentos concomitantemente.

Preparo e administração de medicamentos por sondas em pacientes que recebem nutrição enteral / Preparation and administration of drugs through tubes in patients receiving enteral nutrition

O objeto de estudo foi o preparo e a administração de medicamentos por cateter pela enfermagem em pacientes que recebem nutrição enteral. O objetivo geral foi investigar o padrão de preparo e administração dos medicamentos por cateter em pacientes que recebem nutrição enteral concomitante. Os objetivos específicos foram apresentar o perfil dos medicamentos preparados e administrados de acordo com a possibilidade de serem administrados por cateter enteral e avaliar o tipo e a freqüência de erros que ocorrem no preparo e administração de medicamentos por cateter. Tratou-se de uma pesquisa com desenho transversal de natureza observacional, sem modelo de intervenção. Foi desenvolvida em um hospital do Rio de Janeiro onde foram observados técnicos de enfermagem preparando e administrando medicamentos por cateter na Unidade de Terapia Intensiva. Foram observadas 350 doses de medicamentos sendo preparados e administrados...

This study’s object was the medications preparation and administration by nursing probes in patients receiving enteral nutrition. The overall objective was to investigate the preparation pattern and drugs administration through tubes in patients receiving concomitant enteral nutrition. The specific objectives were to present the medications profile prepared and administered in accordance with the possibility to be administered by enteral probes and assess the errors type and frequency that occur in the medicines preparation and administration by probes. This was a cross-sectional survey of the observational nature without intervention model. It was developed in a hospital in Rio de Janeiro city, Brazil, observing practical nurses preparing and administering medications through tubes in the Intensive Care Unit. We observed the preparation of 350 medicines doses and subsequent administration to the patients...